ABSTRACT
Desde el reconocimiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida en 1981 y conociendo las repercusiones médicas, sociales y económicas, diferentes esfuerzos han sido dirigidos hacia la prevención de la enfermedad. Otro aspecto importante ha sido el entendimiento del ciclo replicativo del virus, lo cual ha permitido intervenciones farmacológicas en diferentes pasos críticos de la replicación viral. El tratamiento de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede dividirse en tres grandes etapas: La monoterapia con zidovudina en 1986; el tratamiento combinado con inhibidores de transcriptasa reversa análogos de nucleósidos desde 1995 y la terapia triple con inhibidores de transcriptasa reversa análogos de nucleósidos e inhibidores de proteasas a partir de 1996. Aún existe controversia en qué tan temprano o qué tan agresivo deberá ser el inicio de tratamiento. En los pacientes en quienes se decide iniciar tratamiento antirretroviral, la tendencia actual es utilizar aquella combinación de fármacos que permitan el mayor grado de supresión en la actividad replicativa del virus, pero con el menor riesgo de condicionar resistencia. A este tipo de recurso terapéutico es lo que se ha denominado "terapia antirretroviral activa altamente efectiva". La carga viral sigue siendo el mejor marcador de progresión de la enfermedad y si se combina con determinación de linfocitos CD4+, se puede realizar una mejor evaluación y seguimiento de los pacientes bajo terapia antirretroviral, permitiéndonos definir " falla al tratamiento" y ayudando a definir aquellos pacientes que ameritan cambios en el esquema antirretroviral inicial. Nosotros analizamos 29 pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana en diferentes estadios clínicos de la enfermedad en quienes se dio terapia antirretroviral activa "altamente efectiva" y analizamos el comportamiento de la carga viral y en cuenta de linfocitos CD4+